退化

何謂「腰椎退化性病變」？

因為要做報告可是卻對－「腰椎退化性病變」卻不清楚

根本不知要找哪方面的文章

希望能夠提供一下或是告知哪裡有「期刊」或是「網路資料」

如果知道的人～麻煩解釋一下這是怎樣的疾病吧～
頸椎退化性疾病 簡介脖子酸痛、不適是病患求診常見的原因之一。

其中絕大多數都不嚴重

可能只是因為姿勢不良

睡姿不好或緊張造成的肌肉僵硬。

但是也有部分是因為頸椎退化性關節炎

椎間盤突出症

甚至癌症引發頸椎酸痛

因此不可掉以輕心

因為頸肌肉僵硬或扭傷 (spasm or strain)所引起的酸痛

病患可以自己藉由各種保守的醫療方式得到明顯的改善

如改良姿勢、改變睡姿、枕頭

避免久坐久站

舒展筋骨的溫和運動

熱敷

溫水淋浴等。

病患一旦有以下情形就應該儘快就醫：一.是因車禍、高處跌落等外傷後引起的頸部酸痛。

二.經過一週的休息脖子的酸痛沒有明顯的改善。

三. 脖子僵硬到下巴無法接觸到前胸。

四.脖子酸痛還伴隨有發燒或頭痛等症狀。

五.有神經壓迫的症狀如手臂手掌的酸麻痛

腳步僵硬。

頸椎常見的退化性疾病： 頸椎間盤病變 (Cervical Disk Disorders) : 有彈性的椎間盤連接椎體。

使頸部可以做有限度的活動

同時也充當避震器的角色

隨著年齡的增長

長期不正確的使用或外力的傷害都是產生頸椎間盤病變的原因

關節炎也會導致椎間盤退化和骨刺增生。

一旦壓迫神經

便會引起疼痛。

椎間盤病變最常見的表現是一開始只是間歇性的頸部酸痛

接著是頸部、手臂麻痛加劇、無力、下肢僵硬、協調障礙

如果不處理甚至會癱瘓。

掌管四肢和軀幹的所有神經由腦部發出以後都必須經過頸椎這個通道

一旦頸脊髓受到椎間盤突出或骨刺的壓迫

是非常嚴重的問題。

頸椎狹窄 ( Cervical Stenosis ) : 椎間盤經過經年累月的使用逐漸脫水退化失去彈性

原來做為避震器的功能也逐漸喪失

這時人體為維持脊柱的穩定度

骨頭的部份開始長骨刺

韌帶的部份開始肥厚甚至於鈣化。

相形之下脊髓所在的脊椎腔和頸神經根通過的脊椎神經孔就變得狹窄

因此頸椎狹窄患者大概有幾種症狀:頸子開始酸痛

還會順著肩膀、手臂到手指產生麻痛、沒力量

精細的動作沒辦法做

走路腳步越來越僵硬無力、麻痺

有時拖鞋掉了都不自覺。

骨關節炎 ( Osteoarthritis ) : 頸椎關節也會日趨退化

症狀是頸子酸痛常會擴散到肩膀和兩肩胛骨之間

這種痛常常早上起床後厲害

之後減輕

到了傍晚、晚上又再度厲害。

曾經有過頸椎扭傷的人較容易發生。

診斷的方法： 詢問病史、症狀

詳細的神經學檢查

包括肌力、反射等

傳統的頸椎 X光檢查及電腦斷層檢查可以清楚看出是否生有硬骨刺及後縱韌帶骨化

脊椎排列是否異常。

目前最詳盡、最不具侵襲性的要算是磁振造影檢查(MRI)

可以很清晰顯現組織結構

已取代脊髓造影術(Myelography)和電腦斷層成為診斷頸椎疾病不可或缺的工具。

除了影像檢查外神經傳導及肌電圖檢查 (NCV/EMG)也常被使用。

手術治療： 保守治療是第一選擇。

一般而言

對病情較嚴重

影響生活品質或工作

保守治療無效或反復發作時

才是使用手術治療的時機。

手術的方法

包括減壓、骨融合術和骨材固定。

減壓可以由前位進入的椎間盤切除

椎體切除或由後位進入的椎板切除

端視神經受壓迫的位置而定。

骨融合術係取病人前腸骨一小塊骨頭嵌入兩塊椎體間使產生骨性融合以維持脊椎的長期穩定度

近年來歐美研發頸椎支架、椎籠 (cage)取代髂(腸)骨移植

因不必自腸骨取骨

可減少取骨部位的疼痛及傷口麻木感染等問題。

手術過程採全身麻醉

在精密手術顯微鏡下操作

以確保神經不受損傷。

http://www.vghks.gov.tw/ns/medic/degenerate-spindle.htmhttp://news.yam.com/ettoday/healthy/200505/20050516097013.htmlhttp://www.vghtpe.gov.tw/~orth/Chinese/Spine/Siatica.htm退化性關節炎是指關節中的軟組織發生慢性炎症反應。

這是一種最常見關節病變

在病理上退化性關節炎是與關節耗損度有直接的關係

其患病率應該隨著年齡而增加

看來退化性關節炎似乎只是一種老人病吧！

然而

若在過去關節受過損傷、患有先天性關節脫臼、動過手術、骨折、身材肥胖、抑或是過度勞動者、運動員等等

只要關節累積了足夠的勞損

退化性關節炎的徵狀便會提早發生。

在這個多元化社會裏

退化性關節炎已不再是老人的專利。

http://www.chiropractors.com.hk/osteoarthritis.htm 參考資料 台大神經部http://med.mc.ntu.edu.tw/~neuro/4_educate_05.htm
就是骨刺每兩個腰椎椎骨之間都有一個由纖維環內包髓核構成的椎間盤。

日常動態活動或歲月會造成纖維環漸進性退化破裂產生移位

並可能或未伴隨髓核脫出

而移位及脫出壓迫到椎骨管內的硬膜會造成單側或雙側腰、臀及腿的散在性疼痛

並伴隨背肌韌帶攣痛發炎及非關節炎特性的腰部動作限制。

若壓迫到神經根外的硬膜鞘便產生下肢特定區域的疼痛(坐骨神經痛便是一例)

隨著壓迫壓力的加大下肢就會出現針刺或麻木感

甚至無力的現象(即神經根病變)。

最後

椎間盤周圍腰椎椎骨發生骨質增生

即所謂腰椎X光上所見的「骨刺」或腰椎退化。

事實上

「骨刺」或腰椎退化並非是下背痛的成因

也常造成不正確的就醫及不合理的治療。

治療上

針對疼痛常給予消炎止痛劑及肌肉鬆弛劑

這雖對背肌韌帶的攣痛發炎會有所助益

但對椎間盤病變產生的疼痛則改善有限

而一些消炎止痛劑更有腸胃及腎功能的副作用。

對此

復健治療可提供更正面的療效。

首先

復建科醫師由詳細的問診及理學檢查評估下背痛原因

佐以腰椎X光檢查來排除少見且具危險性的病因

然後依主要病變組織施與必要的復健處方

包括：各種背架以避免不當的日常動態活動；深淺不同的熱療和電療可適度修護病變組織改善疼痛；腰椎牽引以減輕病變椎間盤對硬膜、硬膜鞘及神經根壓迫的壓力

可改善痛麻症狀；運動療法以維持正確的日常下背動態活動

避免傷害。

造成下背痛的病因種類繁多

如果一味只求止痛

可能未蒙其利先受其害。

因此

對下背痛的認識與防治概念

一般人均應有正確的了解

更應對所患下背痛的病因及病變有進一步的認識

才能正確的就醫、合理的治療

早日脫離下背痛的陰影。

找出正確的病因才是治療下背痛的首要之務！

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參考:http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1306052016511如有不適當的文章於本部落格，請留言給我，將移除本文。謝謝！