退化

關於”關節退化”

請問一下

人類的關節退化大部分都是在中年期以上發生

那發生在18.19歲的病情可能會是關節退化嗎？還是某方面的疾病？還有要怎麼個人診斷是不是其他種病？　　　請詳細說明
退化性關節炎

就「退化性」三個字已開宗明義

就是因「老化」或「過度使用」所引起的關節炎。

一般好發在老年人、運動員及肥胖的人…。

其實「關節退化」是因

「退化性關節炎」是果

一般有疼痛的症狀出現

醫師就會診斷為「退化性關節炎」。

另外

可能發生在年輕人身上「關節炎」症狀的疾病為「類風濕性關節炎」

一般發病的情形與「退化性關節炎」不同

通常發病的部位多為對稱(退化性關節炎不一定為對稱發病)。

以下節錄自：大林慈濟綜合醫院內科部兼風濕科主任 慈濟大學內科副教授 賴寧生 類風濕關節炎（RA）是一種病因尚未明瞭的慢性全身性疾病

表現除了周圍對稱性的多關節慢性炎症性（非化膿性炎症）的疾病

可伴有關節外的系統性損害(引起皮下結節、心包炎、心肌炎、肺纖維化、胸膜炎、脾腫大、腎澱粉樣變、周圍神經炎、動脈炎等等病變。

有時還可能侵犯眼睛

發生鞏膜炎、虹膜炎等。

全身性表現：如發熱、疲乏無力、體重減輕)。

由此可知

所謂的類風濕性關節炎並非只是關節發生了炎症病變

而是全身性的廣泛性病變。

其病理主要表現為關節的滑膜炎(以後可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌腱)等結締組織的廣泛性炎症性疾病。

當累及軟骨和骨質時出現關節畸形。

即關節腔滑膜炎症、滲液、細胞增殖、肉芽腫形成

軟骨及骨組織破壞

最後關節強直及功能障礙。

其突出的臨床表現為慢性的、反復發作的、逐漸加重的（加重的程度和速度有明顯的個體差異

疾病可有暫時性緩解）、對稱性的、多發性的小關節炎

以手、腕、足等關節最常受累

晨僵時間較長

早期呈現紅、腫、熱、痛和功能障礙

晚期關節可出現不同程度侵蝕性改變及進行性強硬和畸形

70％患者血清中可查到自身抗體

故認為本病是一種自身免疫性疾病。

如何診斷類風濕關節炎 ：　 Ø 關節僵硬：尤其是以早上起床時別嚴重。

Ø 一個以上的關節疼痛。

Ø 同一個關節腫脹六星期以上。

Ø 一個以上的關節腫脹。

Ø 對稱性的關節侵犯。

Ø 關節處產生小結節。

Ø X光片上的典型變化

早期在關節的周圍常發生骨質疏鬆的現象

晚期則可見到滑膜侵入髖骨內所產生的空洞

甚至嚴重變形的關節架構。

Ø 血液中存有類風濕關節炎因子（R.A Factor）。

Ø 關節滑膜的特殊病理變化

例如特別肥厚的關節滑膜裡面

有非常豐富的淋巴球細胞侵入

以上的症狀有七點符合

就可以確定診斷是類風濕關節炎若有五點符合則可能是

若是三點符合則也許是類風濕關節炎。

　 類風濕關節炎的診斷

除了依靠臨床症狀

及血液檢查之外

核子醫學掃瞄高靈敏度是診斷上大利器

所以有正確的診斷

才能引導正確的治療方針。

「細菌性關節炎」：通常是細菌侵入到關節內所致。

也可以是由於血液循環而來

或是由附近的感染擴散而來的

或是關節直接的穿刺傷。

這種關節炎的臨床表現可以因為病患的年齡、身體狀況、細菌的毒性、及被感染部位的組織狀況而有所不同。

「痛風」：年輕人怎麼可能得到痛風-_-